6歲女孩性早熟，胸部似成年女性

朱醫(yī)生提到近日接診的一個(gè)6歲女孩婷婷(化名)，就是一例典型的性早熟。婷婷身高1.3米，很胖，乳房發(fā)育就像一個(gè)成年女性，陰道也出現(xiàn)了分泌物。

據(jù)悉，婷婷出生時(shí)就是個(gè)巨大兒，兩三歲起主要由爺爺奶奶照顧，老人家對(duì)這個(gè)孫女是百般疼愛(ài)，而疼愛(ài)的方式就是讓孩子一個(gè)勁吃。婷婷也是個(gè)小吃貨。平日飲食，非飲料不喝，無(wú)肉不歡，爺爺奶奶也從來(lái)不會(huì)說(shuō)半個(gè)不字。父母雖然覺(jué)得女兒有點(diǎn)胖，要注意，但也沒(méi)有太放在心上。

上周，婷婷的媽媽給女兒買了幾件夏裝，婷婷開(kāi)開(kāi)心心地試新衣時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)不對(duì)了，怎么女兒不光胖，胸部也鼓起來(lái)了?擔(dān)心之余，媽媽將婷婷帶到了李惠利東部醫(yī)院兒科門診。朱醫(yī)生診斷婷婷為假性性早熟，需要調(diào)整飲食，同時(shí)輔以中藥調(diào)理，一個(gè)月后還將根據(jù)復(fù)診的情況，制定后續(xù)的治療方案。

沿海地區(qū)性早熟發(fā)病率高達(dá)3%

“性早熟的發(fā)病率，沿海地區(qū)相對(duì)高一些。10年前，性早熟的發(fā)病率不過(guò)0.5%，現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)3%了。除了小部分是因?yàn)槟[瘤、炎癥或其他不明原因所致，絕大部分孩子發(fā)生性早熟，都是后天吃出來(lái)的。”朱醫(yī)生說(shuō)，女孩8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，在10歲以前月經(jīng)初潮;男孩在9歲睪丸增大，伴有體格的過(guò)速發(fā)育，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為性早熟。

性早熟對(duì)孩子可造成身心的雙重負(fù)面影響。生理上，發(fā)生性早熟的孩子，骨齡發(fā)育超過(guò)了實(shí)際年齡，生長(zhǎng)潛力被提早開(kāi)發(fā)，孩子最終身高就會(huì)低于預(yù)期。心理上，性早熟的孩子很可能因?yàn)樘崆俺霈F(xiàn)第二性征而被同齡人視為異類，遭到嘲笑，變得自卑自閉，出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。

朱醫(yī)生表示，近年來(lái)，性早熟患兒的年齡也在不斷往低走：“女孩4歲來(lái)月經(jīng)、男孩5歲長(zhǎng)喉結(jié)，已經(jīng)不是什么稀奇的事了。”

治療性早熟，孩子每個(gè)月都要打兩針，一針推遲發(fā)育，一針補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，每年的治療費(fèi)約在5萬(wàn)元，而且要連續(xù)治療兩年以上。可即使這樣“勞民傷財(cái)”，小部分孩子由于發(fā)現(xiàn)晚、干預(yù)晚、病情重，治療的效果還是不太理想。

性早熟患兒中女孩多但男孩重

在門診中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，性早熟患兒以女孩居多，男孩較少，男女比約為1：4，但男孩的程度普遍要更嚴(yán)重些。專家分析，這是因?yàn)榕⑿栽缡斓陌Y狀相對(duì)更容易被早期發(fā)現(xiàn)，。

朱廷富表示，性早熟根據(jù)發(fā)病機(jī)理，還可分為中樞性和外周性兩大類。前者是指孩子腦內(nèi)掌控青春發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)提前發(fā)動(dòng)，“就像一個(gè)部隊(duì)，司令提前下達(dá)了作戰(zhàn)命令，接到命令后，性腺(乳房或睪丸)開(kāi)始啟動(dòng)，分泌性激素使乳房、陰毛等發(fā)育，2至4年后來(lái)月經(jīng)或遺精，促使孩子成為具備生殖能力的個(gè)體。”朱醫(yī)生說(shuō)，中樞性性早熟以女孩多見(jiàn)，80%為找不到特定原因的特發(fā)性中樞性性早熟。而男孩的中樞性性早熟多與腫瘤相關(guān)。

更加需要廣大家長(zhǎng)引起重視的，是外周性性早熟，即由性腺疾病、腎上腺疾病或外援性性激素引起的一類性早熟，“換言之，一個(gè)部隊(duì)，司令還沒(méi)發(fā)話呢，士兵就先沖出去了。”朱醫(yī)生表示，這也是門診中最常見(jiàn)的一類性早熟，“有性腺疾病、腎上腺疾病的孩子很少，基本上都是外源性性激素引起的，也就是日常飲食中攝入了過(guò)多性激素。”

預(yù)防性早熟，就不能任由孩子敞開(kāi)吃

預(yù)防性早熟，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過(guò)發(fā)生性早熟后補(bǔ)救。而預(yù)防的第一條，就是要全面改善孩子的飲食習(xí)慣。朱醫(yī)生說(shuō)，這幾類食物要控制：各種高糖、高熱量的飲料，各種肉食，蜂皇漿，豆制品，反季蔬菜等。此外，家長(zhǎng)不要輕易給孩子進(jìn)補(bǔ)，許多補(bǔ)品能助長(zhǎng)陽(yáng)氣，孩子吃后容易陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)或加重陰虛陽(yáng)亢的癥狀。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下性早熟的疑似情況，家長(zhǎng)最好盡快帶孩子去專科門診做個(gè)檢查：女孩八九歲就出現(xiàn)月經(jīng)初潮，或是乳房早早現(xiàn)形;男孩11歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育似小雞蛋;孩子身高表現(xiàn)突出，比同齡人高出半個(gè)頭或一個(gè)頭的，或是生長(zhǎng)高峰提前來(lái)臨，女孩9歲之前、男孩11歲之前開(kāi)始“瘋長(zhǎng)”。

朱廷富表示，要預(yù)防性早熟，家長(zhǎng)最好定期帶孩子去查查骨齡：“3歲左右查一次，確定生長(zhǎng)發(fā)育情況是超前還是滯后，3到6歲是相對(duì)穩(wěn)定期，無(wú)明顯異常可不查，6歲后每半年查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并扼制提早發(fā)育的苗頭。如果查出來(lái)的骨齡比實(shí)際年齡大兩歲以上，性早熟的可能性就很大。”